Precauções para transmissão de carbetocina

rotina
A carbetocina é proibida para uso durante a gravidez e antes do parto (ver contra-indicações). Consulte o aviso para indicações de tratamento adicional com ocitocina.
A carbetocina não é recomendada para uso em pacientes idosos.
aviso
Após uma única injeção de carbetocina, em alguns pacientes pode não haver contração uterina suficiente. "Para essas pacientes, não é possível administrar carbetocina repetidamente, mas é permitido um tratamento adicional com doses adicionais de outras contrações uterinas, como ocitocina ou ergometrina". Em casos de sangramento persistente, é necessário excluir retenção de fragmentos de placenta, distúrbios de coagulação ou danos ao canal de parto.
Embora nenhum caso de retenção parcial ou retenção da placenta tenha sido relatado, a situação acima pode, teoricamente, ainda ocorrer se a carbetocina for administrada antes da expulsão da placenta.
Medicamentos para mulheres grávidas e lactantes
A carbetocina é proibida para uso durante a gravidez e antes do parto (ver contra-indicações).
Após a injeção intramuscular de 70 microgramas de carbetocina em mulheres lactantes 7-14 semanas após o parto, uma pequena porção da droga pode entrar no leite através do plasma. A concentração máxima média no leite é cerca de 50 vezes menor do que no plasma, e a razão da área da curva de concentração versus tempo (M/PAUC) entre o leite e o plasma é de apenas 2% a 3%. Após uma única injeção, uma pequena dose de carbetocina passa para o leite materno ou colostro e é subseqüentemente absorvida pelo bebê durante a amamentação sem causar problemas de segurança significativos. Isso se deve à rápida degradação da carbetocina pelas peptidases após sua entrada no trato gastrointestinal de lactentes.
A ocitocina é conhecida por estimular a excreção de leite, causando a contração das células mioepiteliais ao redor das glândulas mamárias. Não há evidências suficientes para sugerir que a carbetocina possa estimular a excreção de leite. No entanto, entre as mulheres que receberam 70 microgramas de carbetocina pela via muscular, 5 mulheres apresentaram excreção normal de leite.
medicamentos infantis
A carbetocina não deve ser usada em crianças.
Medicação para idosos
A carbetocina não é recomendada para pacientes idosos.
Interações medicamentosas
Não foram relatados medicamentos específicos que interagem com a carbetocina. No entanto, como a estrutura da carbetocina é muito semelhante à da ocitocina, podem ocorrer certas interações com medicamentos semelhantes.
Relatou-se que ocorre hipertensão grave quando a ocitocina é administrada 3-4 horas após a administração profilática de vasoconstritor durante a anestesia de bloqueio sacral. Os anestésicos ciclopropano podem modificar os efeitos cardiovasculares da ocitocina e, portanto, produzir resultados inesperados, como hipotensão. Observou-se que quando a ocitocina é usada com anestésicos ciclopropano, a mãe desenvolve bradicardia sinusal com ritmo atrioventricular anormal.
Overdose de drogas
Pode-se esperar que uma overdose de carbetocina possa produzir efeitos medicamentosos mais fortes. Portanto, quando administrado após o parto, quantidades excessivas de carbetocina podem levar a atividade uterina excessiva e dor. O tratamento é principalmente sintomático e de suporte